هل يعاني طفلك من الحمى أو السعال أو التهاب الحلق أو وجع األذن معلومات مهمة ألولياء األمور

Transkript

1 هل يعاني طفلك من الحمى أو السعال أو التهاب الحلق أو وجع األذن معلومات مهمة ألولياء األمور

2 مقدمة لماذا ال يستطيع طفلي الحصول على المضادات الحيوية عندما يكون طفلك مريض ا تتمنين أن يتعافى في أقرب وقت ممكن. السؤال الشائع هو هل يمكن للمضادات الحيوية أن تساعد غالب ا ما يكون الجواب نفي ا من الطبيب. لماذا يكون هكذا إن المضادات الحيوية هي األدوية التي تعالج االلتهابات التي تسببها البكتيريا. فهي منقذة للحياة ومهمة جد ا في حاالت اإلصابة بالتهابات شديدة مثال عند اإلصابة بالتسمم في الدم واإلصابة بالتهاب السحايا. إن معظم التهابات الجهاز التنفسي عند األطفال سببها الفيروسات التي يتخلص منها الجسم تلقائي ا عندها ال يكون للمضادات الحيوية أي تأثير. وعلى الرغم من أن بعض االلتهابات كالتهابات األذن تسببها البكتيريا إال أن النتائج الم رضية تكون قليلة جد ا عند استعمال المضادات الحيوية فغالب ا يتعافى الطفل بسرعة دون استعمال المضادات الحيوية. الزكام لدى األطفال إن بروز السعال والتهاب الحلق وسيالن األنف والحمى مجتمعة هي من األعراض الطبيعية للزكام. إن نزالت البرد التي سببها التهابات فيروسية مختلفة تكون معدية بالدرجة األولى من خالل السعال والعطس وهو ما يسمی بالعدوی المنقولة بالرذاذ. إن استعمال المضادات الحيوية في الحاالت غير الضرورية تسبب أضرار ا كبيرة. إنها تجعل البكتيريا أكثر مقاومة ضد المضادات الحيوية وتكون من الصعب معالجتها وتؤثر أيض ا على النباتات البكتيرية العادية التي يحتاجها الجسم للحفاظ على صحتنا. ولذلك فإنه من المفيد لنا جميع ا أن نكون حذرين عند استعمال المضادات الحيوية. فعندما تتساءلين عن سبب عدم إعطاء الطبيب المضادات الحيوية لطفلك في اإلصابات الخفيفة فالجواب سهل ألنه يجب أن تقد م المضادات الحيوية الفعالة عندما يحتاجها. إن الزكام شائع لدی األطفال وغالب ا ما يصابون بها عشر مرات في السنة. إن أغلب حاالت الزكام تختفي خالل أسبوع ولكن السعال يدوم أحيانا من ٣ ٦ أسابيع. أحيانا تتسبب العدوی الفيروسية في طفح جلدي وإسهال والتهابات في العين وآالم في الجسم لدی األطفال. إن سيالنات األنف ذات اللون األصفر واألخضر طبيعية وليست عالمة بأن العدوی سببها البكتيريا. ستوكهولم من شهر ديسمبر ٢٠١٣ مالين ريد-رايندر طبيبة أطفال مساعد الطبيب المختص سوفيا تيجتستروم طبيبة أطفال مستشفى األطفال ساشسکا 2 1

3 متی يجب مراجعة الطبيب إذا لم تختف الحمی بعد ٣ ٤ أيام لدی اإلصابة بالزكام. عندما يتنفس الطفل بسرعة وتكون لديه صعوبة في التنفس. إنه من الطبيعي أن تقل الشهية موقت ا مع الزكام. والسماح للطفل بالنوم مرفوع الرأس يسهل من عملية التنفس عند انسداد األنف. إذا كان الطفل خامال جد ا أو متأثر ا جد ا بالزكام. إنه لمن الصعب تقييم حالة األطفال الرضع لذا يجب االتصال بالطبيب في نفس اليوم عندما يكون الطفل رضيع ا. األطفال دون ٣ أشهر من العمر والذين لديهم درجة حرارة أكثر من ٣٨ يجب الکشف عليهم من ق بل الطبيب في نفس اليوم. عالج ال يوجد دواء للعالج ضد الزکام. إن المضادات الحيوية ليس لها أي تأثير علی االلتهابات الفيروسية. يمکن تخفيف آالم الزكام من خالل األدوية الخافضة للحرارة والمسکنات وقطرات األنف )للجرعات يرجى االطالع على الصفحة األخيرة من الكتيب(. إن قطرات األنف يوجد منها نوعان مختلفان األول هو الماء المالح الذي يقوم بغسل األنف بنظافة ويمكن استخدامه بحرية. واآلخر هو قطرات األنف المضادة لالحتقان وتستخدم وفق ا للتوجيهات. إن األطفال الصغار يعتمدون علی التنفس من األنف ولذلك فمن المهم الحفاظ علی األنف نظيف ا لتسهيل عملية التنفس عندهم. من المهم إعطاء األطفال المصابين بالحمی السوائل بشكل كاف. يجب إعطاء الطفل السوائل بمقدار قليل وبكثرة عندما تكون لديه صعوبة في البلع. 4 3

4 التهابات األذن لدی األطفال إن التهابات األذن هي من المضاعفات الشائعة لدی األطفال عند اإلصابة بالزكام وهي التهاب األذن الوسطى )وراء طبلة األذن(. إن التهاب األذن غالب ا يكون سببه البكتيريا ومن الممكن أن تسببه الفيروسات. الحمى وألم األذن المفاجئ هما أعراض التهاب األذن كذلك الصراخ لدی األطفال واالستلقاء غير المريح على األرض إشارة بوجود التهاب األذن. متی يجب مراجعة الطبيب عالج إن المضادات الحيوية ت عط ی بشكل عام عند وجود التهابات في األذن لدی األطفال الذين ال تتجاوز أعمارهم سنة واحدة والذين أعمارهم فوق ١٢ عام ا. األطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ١ و ١٢ سنة بعد تقييم الطبيب لحالتهم باإلمكان االنتظار وعدم إعطائهم المضادات الحيوية ألن التهاب األذن الوسطى عادة يشفى تلقائي ا. في حال وجود التهاب بكلتا األذنين لدی األطفال الذين ال تكون أعمارهم سنتين أو عند تمزق طبلة األذن عندهم فيجب إعطاؤهم المضادات الحيوية دائم ا بغض النظر عن أعمارهم. إن المسكنات واألدوية الخافضة للحرارة تساعد في تخفيف اآلالم وقطرات المياه المالحة لألنف أو القطرات المضادة الحتقان األذن باإلضافة إلى رفع الرأس خالل النوم تخفف من اآلالم. إذا كانت أعراض التهاب األذن مستمرة لدی الطفل أكثر من ٢ ٣ أيام فمن األفضل مراجعة الطبيب من جديد. إذا كان لدی الطفل آالم في األذن بدون انقطاع فيجب مراجعة الطبيب خالل يوم واحد. إذا خرج سائل أصفر اللون من األذن فقد يكون عالمة على تمزق الغشاء الطبلي بسبب التهابات قوية. إذا كانت األذن بارزة و/أو كان هناك احمرار وتورم خلف األذن. إذا كانت لدی الطفل أعراض التهابات األذن ليال فيجب إعطاء المسكنات ومراجعة الطبيب في اليوم التالي. 6 5

5 مضاعفات يمكن حدوث مضاعفات خطيرة عند اإلصابة بالتهابات األذن ولكنها نادرة. عند وجود الدوخة واالحمرار وراء األذن والحمى المتكررة أو التعب الشديد فيجب مراجعة الطبيب. المتابعة إذا کان لدی طفلك التهابات في إحدى األذنين فقط فال حاجة للمتابعة والفحص حتی في حال أعطيت له المضادات الحيوية. في حالة األطفال الذين تقل أعمارهم عن ٤ سنوات والذين لديهم التهاب األذن في الجانبين أو توجد لديهم سوائل وراء طبلة األذن في أذن واحدة والتهابات في األذن األخرى فيجب فحصهم من جديد بعد مرور 3 أشهر. بإمكانك حجز موعد لدی المركز الصحي للفحص. عند وجود شك بعدم سماع الطفل بشكل جيد فيجب حجز موعد لدی الطبيب للفحص. أذن األطفال: عند حدوث التهابات األذن لدی الطفل ثالث مرات أو أكثر خالل ستة أشهر ينبغي معالجتهم من ق بل طبيب مختص لألذن والحنجرة. 8

6 التهاب اللوزتين لدی األطفال التهاب اللوزتين هو عدوى حول اللوزتين. تصبح اللوزتين حمراء ومنتفخة وأحيان ا تتراكم عليها الطالءات. األعراض الشائعة هي آالم الحلق والحمى وألم في البلع. إن التهاب اللوزتين شائع لدی األطفال والشباب. يوجد سببان اللتهاب اللوزتين: الفيروسات والبكتيريا. العدوى الفيروسية هي األكثر شيوع ا وتختفي من نفسها وفي االلتهابات الفيروسية يکون لدی الطفل مزيج من ألم الحلق وسيالن األنف والسعال والحمى. قد يكون سبب التهاب اللوزتين البكتيريا أوعقديات معينة ويمكن لهذا النوع من التهاب اللوزتين أن يتحسن تلقائي ا ولكن في بعض األحيان قد يکون العالج بالمضادات الحيوية ضروري ا. إن بكتيريا العقديات تنتج عادة أعراض ا أكثر وضوح ا منها: آالم الحلق الشديد وارتفاع درجة الحرارة أكثر من 38.5 درجة ولكن ال ي نتج عنها السعال أو سيالن األنف. والتهاب اللوزتين الذي تسببه المكورات العقدية هي األكثر شيوع ا لدی األطفال الذين تكون أعمارهم أکثر من ٣ سنوات. قد يكون لدی األطفال الصغار الحصف الجلدي والقليل من الطفح الجلدي واحمرار في اللسان وكلها من عالمات العدوى بالبكتيريا العقدية. أخذ العينات ال يمكن للطبيب تحديد سبب التهاب اللوزتين بالفيروسات أو البكتيريا فقط من خالل النظر في الحلق. للتأكيد باإلمكان أخذ مسحة من الحلق التي تكشف عن وجود المكورات العقدية. خالل أشهر الشتاء يكون ربع جميع األطفال حاملين لبكتيريا الحلق دون أن يكونوا مرضی. لذلك ال ينبغي أخذ مسحة من الحلق لجميع األطفال الذين يعانون من الزكام يمكن أخذها فقط للذين ي شتبه بإصابتهم بالتهاب اللوزتين العقدية والذين بإمكانهم االستفادة من المضادات الحيوية. هل التهاب اللوزتين خطير إن المضاعفات الخطيرة من العدوى العقدية في الحلق نادرة في الوقت الحاضر. في حاالت نادرة تكون اللتهاب اللوزتين الذي تسببه المكورات العقدية انعكاسات وتؤدي إلى أمراض معقدة وخطيرة. إن البكتيريا العقدية تنتشر من خالل االتصال المباشر والعدوى الحبرية. للحد من خطر اإلصابة بالعدوى من المهم غسل اليدين جيد ا ومرات عديدة وغسل ألعاب األطفال التي يضعها الطفل في فمه. 10 9

7 متی يجب مراجعة الطبيب إذا كانت لدی الطفل آالم الحلق وارتفاع في درجة الحرارة أكثر من 38.5 درجة وتدوم ألكثر من ٢ ٣ أيام. عند صعوبة التنفس وصعوبة البلع وفي حال تورم مرئي و/أو احمرار في الجهة الخارجية من الحلق. إذا كان الطفل لديه صعوبة في األكل والشرب كالمطلوب أو يتبول أقل بكثير من المعتاد. إذا كانت الحالة الصحية العامة لدی الطفل غير طبيعية مثال عندما يكون الطفل خامال أو في حالة يكون من الصعب التواصل معه. عالج إن معظم التهابات الحلق تشفى خالل أسبوع سواء كان سببها الفيروسات أو البكتيريا. يمكن تخفيف األعراض من خالل إعطاء دواء خافض للحرارة والمسكنات وشرب الكثير من السوائل. إذا كان التهاب الحلق لدی طفلك سببه البكتيريا العقدية فقد يكون العالج بالمضادات الحيوية ضروري ا ألنها تقلل من فترة المرض. حتی عندما يكون سبب التهاب اللوزتين ناجم ا عن المكورات العقدية ففرصة الشفاء من العدوى تلقائي ا كبيرة. يشفى الطفل من العدوی بعد مرور يومين من العالج بالمضادات الحيوية ويمكن للطفل العودة إلى الحضانة أو المدرسة عندما تختفي الحمى ويکون قادر ا علی ممارسة النشاطات. وهذا ينطبق أيض ا على األطفال الذين لم يتلقوا العالج بالمضادات الحيوية

8 الحمى لدی األطفال الحمى هي جزء من نظام مناعة الجسم الطبيعية ضد العدوی وهي عرض شائع لدى األطفال وعادة ما تكون بسبب االلتهابات التي تسببها الفيروسات. إن االلتهابات التي تسببها البكتيريا يمكن أيضا أن تسبب الحمى. يمكن لألطفال أن تظهر لديهم الحمى بعد التطعيم. هناك أمراض كثيرة غير عادية تسبب الحمى مثل أمراض الروماتيزم. إن درجة حرارة الجسم الطبيعية تكون عادة ما بين 36.0 و 37.8 درجة. في بعض األحيان يمكن أن تكون لدى األطفال درجة حرارة مرتفعة بدون وجود حمى على سبيل المثال: عندما يأكل الطفل الطعام الساخن أو يقوم بممارسة اللعب في الطقس الحار فترتفع درجة حرارته. من األحسن أن يرتاح الطفل قليال قبل فحص درجة الحرارة لديه. يكون لدی طفلك الحمی عندما تكون درجة الحرارة لديه فوق ٣٨ درجة. متی يجب مراجعة الطبيب إذا كان طفلك: لديه حمى أكثر من 40.5 درجة. لديه حمى تدوم أكثر من ثالثة أيام. الرضيع عمره أقل من ثالثة أشهر ولديه حمى أكثر من ٣٨ درجة. متراخي ا ومتأثر ا جد ا من الحمى. في حالة ارتباك ولديه صعوبة أن يستيقظ أو منزعج ا جد ا. لديه صعوبة في التنفس. يشكو من ألم عند التبول. متشنج ا في الرقبة ولديه صعوبة في انحناء الرأس إلى األمام. يشكو من ألم شديد أو من الصعب تهدئته. لديه تشنجات. يتقيأ أو لديه اإلسهال ويبدو الجفاف عليه. متعب ا )ال يشرب كثير ا وفمه جاف وال يتبول بشكل طبيعي(

9 العالج العديد من األطفال ال تبدو عليهم آثار صحية بالرغم من وجود الحمی لديهم عندها ال داعي إلعطاء دواء خافض للحرارة. عندما يعاني الطفل من الحمی يكون متشنج ا ولديه آالم وصعوبة في الشرب فمن األفضل إعطاؤه أدوية خافضة للحرارة. عندما يعاني الطفل من آالم في الحنجرة أو األذن فباإلمكان إعطاؤه نفس األدوية التي ت ستعمل لتخفيض اآلالم وذلك لتسهيل النوم والشرب واألكل. من المهم إعطاء الطفل السوائل لتجنيب الجسم من الجفاف. نادر ا تكون لدی الطفل شهية األكل عندما يكون مريض ا ولهذا فال يأكل بشكل جيد. من الممكن إعطاء اآليس كريم بأشكال مختلفة ألنها سهلة األكل عند األطفال. لب سي طفلك مالبس خفيفة ومن األفضل أن تكون درجة حرارة الغرفة ما بين )١٨ ٢٠( درجة مئوية. ما األدوية األدوية الخافضة للحرارة األكثر شيوع ا هي أسيتامينوفين وإيبوبروفين كل من هذين الدوائين ي ع دا من المسكنات ويمكن شراؤهما دون وصفة طبية. باراسيتامول )مثل: ألفدون بانوديل ريليف( قد تم استخدام الباراسيتامول لسنوات عديدة لعالج الحمى وهي مالئمة لآلالم المعتدلة. لدی أخذ الجرعات العادية من الباراسيتامول تكون آثارها السلبية قليلة. في حالة تناول جرعة كبيرة أو التسمم بها تكون هناك مخاوف من اإلضرار بالكبد. في المستشفيات ت عط ی جرعات أكثر من الباراسيتامول للمرضی ولكن لفترات قصيرة وتحت إشراف الطبيب. إبروفين )مثل: إبرين بروفين( إيبوبروفين هو دواء آخر خافض للحرارة ومسكن ولديه نفس تأثير أسيتامينوفين. إن هذا الدواء مرخص لألطفال الذين تتجاوز أعمارهم ٦ أشهر أو لألطفال الذين يزيد وزنهم أكثر من ٧ كغم. اقرأ نوع الجرعات في الصفحة التالية

10 باراسيتامول )مثل: ألفدون بانوديل ريليف( الجرعة ١٠ ١٥ مغم/كغم لوزن الجسم ٤ مرات في اليوم تحل عن طريق الفم ٢٤ ملغ/مل الجرعة العمر وزن الجسم ٢ ٣ مل ٤ مرات كحد أقصى في اليوم ٣ أشهر ٥ کغم ٤ ٦ مل ٤ مرات کحد أقصى في اليوم عام واحد ١٠ کغم ٦ ٩ مل ٤ مرات كحد أقصى في اليوم ٣ سنوات ١٥ کغم ٨ ١٢ مل ٤ مرات کحد أقصی في اليوم ٥ سنوات ٢٠ کغم ١٠ ١٥ مل ٤ مرات کحد أقصی في اليوم ٧ سنوات ٢٥ کغم ١٢ ١٨ مل ٤ مرات کحد أقصی في اليوم ٩ سنوات ٣٠ کغم ١٦ ٢٥ مل ٤ مرات کحد أقصی في اليوم ١٢ سنة ٤٠ کغم إبوبروفين )مثال : إبرين بروفين( جرعة ٥ ٧.٥ مغم/کغم وزن الجسم. ٤ مرات في اليوم کحد أقصی تحل عن طريق الفم ٢٠ مغم/مل وزن الجسم العمر الجرعة ٧ کغم ٦ أشهر ٢ 2.5 مل ٣ ٤ مرات في اليوم ١٠ کغم عام واحد مل ٣ ٤ مرات في اليوم ١٥ کغم ٣ سنوات مل ٣ ٤ مرات في اليوم ٢٢٠ کغم ٥ سنوات ٥ 7.5 مل ٣ ٤ مرات في اليوم ٣٠ کغم ٨ ١١ سنة 7.5 ١١ مل ٣ ٤ مرات في اليوم ٤٠ کغم ١١ ١٢ سنة ١٠ ١٥ مل ٣ ٤ مرات في اليوم تحاميل )لبوس( الجرعة العمر وزن الجسم تحميلة واحدة بمقدار ٦٠ مغم ٤ مرات في اليوم کحد أقصی ٣ ١٢ شهر ا ٥ ١٠ کغم تحميلة واحدة بمقدار ١٢٥ مغم ٤ مرات في اليوم کحد أقصی ١ ٣ سنوات ١٠ ١٥ كغم تحميلة واحدة بمقدار ٢٥٠ مغم ٤ مرات في اليوم کحد أقصی ٣ ٧ سنوات ١٥ ٢٥ کغم ١ ٢ تحميلة بمقدار ٢٥٠ مغم ٤ مرات في اليوم کحد أقصی ٧ ١٢ سنة ٢٥ ٤٠ كغم تحاميل )لبوس( الجرعة العمر وزن الجسم ٢/١ تحميلة بمقدار ١٢٥ مغم ١ ٤ مرات في اليوم ٦ أشهر ٣ سنوات ٧ ١٥ کغم تحميلة واحدة بمقدار ١٢٥ مغم ١ ٤ مرات في اليوم ٣ ٧ سنوات ١٥ ٢٥ کغم ٢/١ ١ تحميلة بمقدار ١٢٥ مغم ١ ٤ مرات في اليوم ٧ ٩ سنوات ٢٥ ٣٠ کغم تحميلتان )2( بمقدار ١٢٥ مغم ١ ٤ مرات في اليوم ٩ ١٢ سنة ٣٠ ٤٠ کغم القرص المفكك للفم ١٥ ٢٥ کغم ٣ ٧ سنوات حبة واحدة بمقدار ٢٥٠ مغم كل ٤ ٦ ساعات. للمزيد من المعلومات يرجی زيارة الموقع أو زيارة الموقع ال ي عط إال ٤ حبوب في اليوم کحد أقصی ٢٥ ٤٠ کغم ٧ ١٢ سنة ١ ٢ حبة بمقدار ٢٥٠ مغم كل ٤ ٦ ساعات. ال ي عط إال ٨ حبوب في اليوم کحد أقصی للحصول على المشورة الصحية عن طريق رقم الهاتف

11 لقد تمت کتابة هذا الکتيب من ق بل: صوفيا تيجتستروم طبيبة أطفال مستشفى األطفال ساشسکا مالين ريد-رايندر طبيبة أخصائية قسم األطفال مستشفى األطفال ساشسکا وعضوة في لجنة خبراء األدوية لألمراض المعدية في محافظة ستوكهولم المعلومات مدققة من ق بل آنا جرانات الطبيبة المختصة في قسم أمراض األذن واألنف والحنجرة مستشفى كارولينسکا الجامعية December 2013, Foto: Märta Thisner och Stockbyte کرستر نورمن طبيب عام المركز الصحي ساليمس ألدا سبارليد طبيبة مختصة قسم األمراض المعدية مستشفى کارولينسکا الجامعية رئيس لجنة الخبراء لألمراض المعدية محافظة ستوكهولم صوفيا هيلمان طبيبة األمراض المعدية ستراما ستوكهولم إيميال تيتلمان طبيبة األمراض المعدية ستراما ستوكهولم ماري شيل صيدالنية مديرية الصحة والرعاية الصحية باإلمكان حجز هذا الكتيب من خالل